El virus Influenza A(H5N1) que circula actualmente en las Américas pertenece a un genotipo de IAAP producto de una recombinación ocurrida en aves silvestres en Europa y cepas de baja patogenicidad en aves silvestres y domésticas durante su diseminación global. En 2021, el virus se extendió a través de las rutas migratorias de aves acuáticas a América del Norte y, en 2022 a Centroamérica y América del Sur. Para 2023, se registraron brotes epidémicos en animales los cuales fueron notificados por 14 países y territorios, principalmente en las
Américas.
Desde 2022, 19 países de tres continentes han notificado brotes en mamíferos a la Organización Mundial de Sanidad Animal (OMSA). En los últimos años, se ha incrementado la detección de virus A(H5N1) en especies no aviares a nivel mundial, incluyendo mamíferos terrestres y marinos, tanto silvestres como domésticos (de compañía y de producción).
Aunque los informes de transmisión de los virus del clado 2.3.4.4b entre mamíferos a nivel mundial son escasos, la situación actual de contagio en ganado bovino lechero en los Estados Unidos de América, así como muertes masivas reportadas en mamíferos marinos e infecciones en granjas de visones y zorros en Europa, apuntan a una transmisión entre mamíferos, necesitándose investigaciones adicionales para su confirmación. Históricamente, desde inicios de 2003 hasta el 12 de diciembre del 2024, se notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 954 casos humanos de influenza aviar A(H5N1), incluido 464 defunciones (letalidad del 48,6%), en 24 países a nivel global (8). Entre inicios del 2021 y hasta el 12 de diciembre del 2024, se notificaron a la OMS 92 detecciones del virus de influenza A(H5N1) en personas, de los cuales 64% (n= 59) se presentaron en los Estados Unidos.
Desde 2022 y hasta la semana epidemiológica (SE) 52 del 2024, un total de 19 países y territorios de la Región de las Américas reportaron a la OMSA 4.388 brotes 2 animales de influenza aviar H5N1, lo que representa 740 brotes adicionales, desde la última actualización epidemiológica publicada por la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) el 15 de noviembre del 2024.
Un total de 71 infecciones humanas causadas por influenza aviar A(H5) han sido registradas en cuatro países de las Américas desde 2022 y hasta el 17 de enero del 2025, es decir 22 casos adicionales con respecto a la última actualización epidemiológica publicada por la OPS/OMS. Se notificaron 68 casos en los Estados Unidos, un caso en Canadá confirmado el 13 de noviembre del 2024, un caso en Chile notificado el 29 de marzo del 2023 y un caso en Ecuador notificado el 9 de enero del 2023. Solo durante 2024 y hasta el 17 de enero del 2025, se han notificado 68 casos humanos en Canadá y los Estados Unidos, de los cuales 54 reportaron entre octubre del 2024 y enero del 2025.
Situación por país y/o territorio en brotes en aves
Desde 2022 y hasta la SE 52 del 2024, un total de 19 países y territorios de la Región de las Américas reportaron a la OMSA 3.137 brotes de influenza aviar en aves domésticas y/o silvestres, es decir 150 brotes adicionales con respecto a la última actualización epidemiológica publicada por la OPS/OMS. De estos brotes, 2.389 ocurrieron en aves domésticas y 748 en aves silvestres. Entre la SE 1 y la SE 52 del 2024, ocho países y territorios en las Américas (Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, los Estados Unidos, las Islas Malvinas, México y Perú) han notificado brotes tanto en aves domésticas como en silvestres.
Situación por país y/o territorio en brotes en mamíferos
Desde 2022 y hasta la SE 52 del 2024, ocho países y territorios han notificado 1.284 brotes de influenza aviar A(H5N1) en mamíferos en Argentina, Brasil, Canadá, Chile, los Estados Unidos, las Islas Malvinas, Perú y Uruguay. Esto representa 590 brotes adicionales desde la última actualización epidemiológica publicada por la OPS/OMS. Cuatro países y territorios de las Américas (Argentina, Canadá, los Estados Unidos y las Islas Malvinas) han notificado 982 brotes de influenza aviar en mamíferos durante 2024.
Situación por país y/o territorio con casos en humanos
A continuación, se presenta un resumen de la situación en Canadá y los Estados Unidos respecto de las infecciones en humanos de influenza aviar A(H5N1). Durante el 2024 y hasta el 17 de enero del 2025, se han notificado casos en humanos de influenza aviar A(H5N1) en Canadá y los Estados Unidos (10, 11). Desde la última actualización epidemiológica publicada por la OPS OMS se han confirmado 21 nuevos casos de influenza A (H5N1), todos en los Estados Unidos.
El 14 de noviembre del 2024, Canadá confirmó su primer caso humano de influenza A(H5N1) en un adolescente de Columbia Británica, reportado inicialmente el 9 de noviembre. La secuenciación genómica vinculó el virus al brote en aves de corral en la región (clado 2.3.4.4b, genotipo D1.1) y detectó la mutación E627K en el gen PB2, asociada con mayor replicación en mamíferos. La fuente de infección aún es desconocida, y no se han reportado casos adicionales.
En los Estados Unidos, durante el 2024 y hasta el 17 de enero del 2025, se han confirmado 67 casos humanos de influenza A(H5N1) en California (n= 38), Colorado (n= 10), Iowa (n= 1), Louisiana (n= 1), Michigan (n= 2), Missouri (n=1), Oregon (n= 1), Texas (n= 1), Washington (n= 11) y Wisconsin (n= 1). De estos casos, 40 se han relacionado con exposición a ganado bovino lechero enfermo o infectado, mientras que 23 están vinculados a la exposición a aves de corral. La fuente de exposición para dos casos en California y un caso en Missouri no pudo ser determinada y habiéndose concluido las investigaciones se descarta una posible transmisión de humano a humano. Hasta el 17 de enero del 2025, la transmisión del virus de influenza aviar A(H5N1) de persona a persona no ha sido notificada.
Desde el 24 de marzo del 2024 y hasta el 17 de enero del 2025, los esfuerzos dedicados para la vigilancia específica de influenza aviar A(H5) han monitoreado a más de 13.400 personas tras su exposición a animales infectados y más de 600 de ellas han sido sometidas a pruebas de detección.